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工業呼吸機使用操作的基本技術

2020年06月14日 17:27  來源: 重工機械網
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   工業呼吸機的基本原理:自主通氣時吸氣動作產生胸腔負壓,肺被動擴張出現肺泡和氣道負壓,從而構成了氣道口與肺泡之間的壓力差而完成吸氣;吸氣后胸廓及肺彈性回縮,產生相反的壓力差完成呼氣。因此,正常呼吸是由于機體通過呼吸動作產生肺泡與氣道口“主動性負壓力差”而完成吸氣,吸氣后的胸廓及肺彈性回縮產生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,以滿足通氣的需要。而呼吸機通氣是由體外機械驅動使氣道口和肺泡產生正壓力差,而呼氣是在撤去體外機械驅動壓后胸廓及肺彈性回縮產生肺泡與氣道口被動性正壓力差而呼氣,即呼吸周期均存在“被動性正壓力差”而完成呼吸。
 
  嚴重通氣不足如慢性阻塞性肺部疾患引起的呼吸衰竭、哮喘持續狀態,各種原因引起的中樞性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等。嚴重換氣功能障礙急性呼吸窘迫綜合征、嚴重的肺部感染或內科治療無效的急性肺水腫。呼吸功能下降和心臟外科手術后,嚴重創傷等,心肺復蘇。
 
  工業呼吸機通氣方式:
 
  1、控制呼吸患者的呼吸頻率、通氣量、氣道壓力完全受呼吸機控制,適用于重癥呼吸衰竭患者的搶救。①容量控制通氣是常用的呼吸方式,優點是可以保證通氣量;②容量控制通氣+長吸氣,又稱自動間歇肺泡過度充氣,在容量控制的基礎上,每100次呼吸中有一次相當于2倍潮氣量的長嘆氣;③壓力控制通氣,優點是氣道壓力恒定,不易發生肺的氣壓傷。
 
  2、輔助呼吸在自發呼吸的基礎上,呼吸機補充自主呼吸通氣量的不足,呼吸頻率由患者控制,吸氣的深度由呼吸機控制,適用于輕癥或重癥患者的恢復期。壓力支持通氣,特點是病人自主呼吸觸發呼吸機后,呼吸機給予病人一定的壓力支持,達到提高通氣量的目的。
 
  3、呼氣末正壓通氣呼吸機在吸氣時將氣體壓入肺臟,在呼氣時仍保持氣道內正壓,至呼氣終末仍處于預定正壓水平。一般主張終末正壓在5~10cmH2O,適用于肺順應性差的患者,如急性呼吸窘迫綜合征及肺水腫等。
 
  4、持續氣道正壓通氣是在患者自主呼吸的基礎上,工業呼吸機在吸、呼兩相均給予一定正壓,把呼吸基線從零提高到一定的正值,使肺泡張開,用于肺順應性下降及肺不張、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。
 
  5、間歇強制通氣和同步間歇強制通氣在自主呼吸的過程中,呼吸機按照指令定時、間歇地向病人提供預定量的氣體;如工業呼吸機間歇提供的氣體與患者呼吸同步。呼吸機的頻率一般為2~10次/分。優點是保證通氣量,又有利于呼吸肌的鍛煉,作為撤離呼吸機的過渡措施。
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